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18.3.24

(VIDEO) Ministro de la Vivienda Carlos Bonilla deja inaugurado remozamiento completo al BARRIO GEORGE

 




La Romana-


El Ministro de la vivienda licdo. Carlos Bonilla estuvo de visita en la ciudad de La Romana en la cual dejo totamnete remozado el sector del Barrio George, el cual habia sido olvidado por las pasadas administraciones.


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Publicado por-Ricardo Rosario

(VIDEO) Edwin Areche ODIA AL PRM epidosido 3 ( VISION GARDON)


 

Publicado por-Ricardo Rosario

(VIDEO) Con gran éxito se lleva a cabo el evento ¨Mujeres que inspiran¨

 



La Romana-


Con gran exito se llevo a cabo en las locaciones del restarurante DIVINO, el evento ¨Mujeres que inspiran¨ donde grandes damas de esta ciudad se dieron cita para dar sus testimonios de vida.


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Publicado por-Ricardo Rosario

(VIDEO) Movimientos de apoyo a la candidatura de Jacqueline Fernandez se convierten en sentimiento dentro del PRM

 



La Romana-


Una gran cantidad de personas han sido juramentadas en diferntes moviemientos politicos que endosan su apoyo a la candidata a diputado por el PRM, Jacqueline Fernandez, la cual este fin de semana conto con varios de ellos.


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Publicado por-Ricardo Rosario

(VIDEO) Amos Anglada informa que clínicas con inmortales del deporte fueron reprogramadas para otras FECHAS

 



La Romana-


El Programna de clinicas de Voleybal las cuales serian impartidas por inmortales de ese deporte, fueron reprogramdas para otras fechas, ya que la agenda de los mismos estaban muy cargadas para el dia de la convocatoria, por lo que la misma no se pudo llevar a cabalidad, como tal lo informa AMOS ANGLADA.


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Publicado por-Ricardo Rosario

Zonas Francas aportan 67% de las exportaciones del país

 


Crecimiento. El Ministerio de Industria, Comercio y Mipymes reveló que en febrero de 2024 las exportaciones ascendieron a US$686.5 millones.


La Asociación Dominicana de Zonas Francas (Adozona) destacó los resultados obtenidos por el sector durante el mes de febrero de 2024, que representaron un 67.6% del total de las exportaciones del país.

Además, informó que en los primeros 60 días del año las exportaciones de ese sector alcanzaron la cifra récord de US$1,229.4 millones.

Según los datos proporcionados por el Ministerio de Industria, Comercio y Mipymes (MICM), durante el mes de febrero de 2024, las exportaciones totales ascendieron a US$686.5 millones, lo que refleja un crecimiento del 12.9% en comparación con el mismo período del año anterior.

Este logro, indica en un comunicado de prensa, marca un hito, al ser la cifra más alta registrada para este mes en toda la historia de las exportaciones nacionales.

El presidente de Adozona, Luis José Bonilla Bojos, resaltó que cada mes el desempeño del sector demuestra el papel fundamental que juegan las zonas francas en el impulso económico de la República Dominicana.

“Representar el 67.6% del total de las exportaciones del país es un testimonio de lo esencial que son las zonas francas para el desarrollo de la economía y el crecimiento en general de nuestro país. Con orgullo podemos decir que somos uno de los grandes pilares que impulsan el progreso de nuestra isla en diversos factores: en generación de empleo, incremento económico, en atracción de inversión extranjera, y la lista sigue”, aseguró Bonilla Bojos.

Entre las actividades con mayor crecimiento absoluto, en comparación con febrero de 2023, se destacan los productos farmacéuticos e instrumentos y equipos médicos, con un aumento de exportaciones de US$60 millones, equivalente a un incremento del 17.4%.

Además, las actividades de reciclaje y clasificación, artículos de plástico, cartón, impresos y papelería, también experimentaron un sólido crecimiento, con incrementos del 71.7%, 34.0%, 29.8% y 27.2%, respectivamente.


LISTIN DIARIO

Unos 1,100 privados de libertad de cárcel de La Victoria serán trasladados a cárceles del país

 


El mandatario dijo que estos privados de libertad que serán trasladados son los que se encuentran en las instalaciones en donde ocurrió el siniestro.


El presidente Luis Abinader informó que unos 1,100 privados de libertad que guardan prisión en cárcel de La Victoria serán trasladados a varios centros del país, ante el incendio registrado la mañana de este lunes, que afectó varias áreas de ese centro penitenciario.

El mandatario dijo que estos privados de libertad que serán trasladados son los que se encuentran en las instalaciones en donde ocurrió el siniestro.

Abinader no indicó a cuáles cárceles del país serán trasladados esos privados de libertad.

De acuerdo al informe de la Dirección General de Prisiones, en enero de este año en La Victoria había 6,816 internos. De esta cantidad, 3,669 con condenas y 3,147 preventivos.

Este lunes, la cárcel de La Victoria se vio afectada por un incendio que hasta el momento registra tres personas fallecidas y más de una docena de ingresadas en tres centros de salud.

Hasta el momento las autoridades no han informado qué pudo provocar el fuego. 

LISTIN DIARIO

Al menos tres reclusos muertos tras incendio en Penitenciaría La Victoria

 


Detallaron que han procedido al traslado de los demás internos a otras áreas del recinto para salvaguardar sus vidas


La Dirección General de Servicios Penitenciarios y Correccionales (DGSPC) informó que tres privados de libertad fallecieron en el incendio que se produjo este lunes en el Centro de Privación de Libertad de La Victoria.

Las autoridades indicaron que los tres internos fallecieron por inhalación de humo, uno de ellos en el Hospital Ney Arias Lora, y los dos restantes en el Hospital de La Victoria.

Uno de los seis pacientes que fueron trasladados al Hospital Ney Arias Lora tras el incendio, llegó sin signos vitales.

Así lo informó el doctor Eddy Bruno Vizcaíno, director de la Unidad de Quemados que funciona en el centro hospitalario.

Mientras que los demás cinco pacientes están siendo tratados, de los cuales uno tiene un 2% de su superficie corporal quemada y otro solo un 1%.

Bruno Vizcaíno explicó que todos tienen un componente inhalatorio, por lo que están recibiendo oxigenoterapia. 

"Son pacientes que van a poder ser regresados en unas tres o cuatro horas", declaró. 

El incendio se produjo a causa de un cortocircuito en una de las celdas, uno, dos y tres, de acuerdo a lo que informó preliminarmente la DGSPC.

En ese momento, la jueza de Ejecución de la Pena del Distrito Nacional visitaba a un interno y tuvo que ser sacada de emergencia cuando el fuego ocasionó una explosión.

Las autoridades del penal indicaron que en las labores para sofocar el incendio recibieron apoyo del cuerpo de bomberos.


listin diario

La única opción de los haitianos será emigrar, indica análisis extranjero ante inestabilidad social

 

En entrevista con RFI, Iván Briscoe, director para América

Latina del International Crisis Group, estima que 'si las condiciones materiales de existencia de los haitianos se tornan insoportables, la única opción para ellos será la emigración'.



En entrevista con RFI, Iván Briscoe, director para América Latina del International Crisis Group, estima que 'si las condiciones materiales de existencia de los haitianos se tornan insoportables, la única opción para ellos será la emigración'.

También critica severamente a las principales fuerzas políticas, las cuales 'se han pasado los últimos años luchando entre ellas, disputándose el poder y pasando de un bando al otro, sin alcanzar un consenso'.

Las autoridades haitianas se encuentran en una carrera contrarreloj después de que el primer ministro Ariel Henry anunciara su renuncia. 

Su dimisión solo se concretará cuando sea nombrado el Consejo Presidencial, una instancia que los principales partidos, Estados Unidos y los países del CARICOM se comprometieron a poner en marcha para evitar una agudización de la crisis. 

En este contexto, ¿se puede decir que se ha agravado la crisis en Haití desde el anuncio del primer ministro?

“Yo no diría necesariamente eso porque hay que reconocer que Henry dijo que iba a dimitir una vez que se hubiera formado un nuevo Consejo Presidencial de Transición y que ese nuevo Consejo hubiera nombrado un nuevo primer ministro interino”, anota Iván Briscoe, director para América Latina del International Crisis Group. 

“Hay un proceso que está en marcha. Cuando se complete ese proceso, Henry decidirá, evidentemente, apartarse del cargo”, agrega.

Otro obstáculo mayor son los intereses divergentes de las distintas fuerzas políticas. 

“Este Consejo tiene problemas porque aglutina a las fuerzas políticas más importantes del país, las cuales se han pasado los últimos años luchando entre ellas, disputándose el poder y pasando de un bando al otro, en contra o a favor del gobierno de turno. Hasta ahora ha sido muy difícil para ellos alcanzar un consenso. Además, ayer se anunció que uno de los partidos que iba a formar parte del Consejo no quiere participar”, agrega Briscoe.

Toda posposición o retraso en la nominación del nuevo gobierno implicaría más presión sobre la población en razón de los ataques las pandillas y el debilitamiento del Estado. La única opción sería partir.

"Hay que pensar muy seriamente que, si no resuelven los temas en el país y las condiciones materiales de la existencia de los haitianos se tornan insoportables, no habrá una opción distinta a la emigración. Por eso, en ese contexto, es importante que la región actúe conjuntamente para brindar una respuesta. Si cada país toma sus propias decisiones en sintonía con sus propios criterios de política interior, por ejemplo, en Estados Unidos, la competencia política de cara a las presidenciales de este año, vamos a ver una crisis humanitaria que irá de un lado al otro, sin resolverse, convirtiéndose, desde el punto de vista humanitario, en una situación insoportable”, concluye Brisco.

“Las pandillas armadas mantienen bajo control el 80% de la capital, incluido el aeropuerto, que sigue cerrado”. Este aspecto es una de las principales variables para superar la crisis, afirma también Iván Briscoe, director para América Latina del International Crisis Group.


LISTIN DIARIO

Messi baja en Argentina para amistosos en EE.UU por lesión muscular

 El argentino fue desafectado de la selección argentina para los próximos amistosos ante El Salvador y Costa Rica en Estados Unidos



El astro Lionel Messi fue desafectado de la selección argentina para los próximos amistosos ante El Salvador y Costa Rica en Estados Unidos debido a una lesión muscular.

La Asociación del Fútbol Argentino (AFA) dijo el lunes en un comunicado que el capitán de la Albiceleste "no podrá estar en la convocatoria para los amistosos debido a una pequeña lesión en el isquiotibial de la pierna derecha", que sufrió en la victoria de su equipo Inter Miami contra Nashville la semana pasada por la Copa de Campeones CONCACAF.

El más reciente campeón mundial jugará contra El Salvador este viernes 22 de marzo en el estadio Lincoln Field de Filadelfia y cuatro días después enfrentará a Costa Rica en el Coliseo de Los Ángeles. Ambos choques de fogueo son preparatorios para la defensa del título en la Copa América que se jugará del 20 de junio al 14 de julio en Estados Unidos.

Además de Messi, Argentina ya había descartado previamente por lesión a Paulo Dybala y Exequiel Palacios.

DIARIO LIBRE


Bruno Mars con supuesta deuda millonaria en un casino

 


Con los impuestos la deuda se acerca a los 60 millones de dólares, que representa un golpe notable en sus finanzas, a pesar de que gana alrededor de 1,5 millones de dólares por cada presentación y tener un patrimonio de 175 millones de dólares.


Bruno Mars, de 38 años, supuestamente tiene una deuda de 50 millones con la cadena de hoteles y casinos MGM Resorts International, con la cual anunció una residencia en 2016, por juegos de póker. 

"Básicamente, (MGM) es su dueño. Gana 90 millones de dólares al año por el acuerdo que hizo con el casino, pero luego tiene que pagar su deuda", dijo una fuente a NewsNation.

Con los impuestos la deuda se acerca a los 60 millones de dólares, que representa un golpe notable en sus finanzas, a pesar de que gana alrededor de 1,5 millones de dólares por cada presentación y tener un patrimonio de 175 millones de dólares.

Por ahora el artista ni la empresa han ofrecido alguna declaración al respecto.

El intérprete de "The lazy song" recordó, durante una entrevista en el año 2013, sus comienzos como jugador en el Commerce Casino de Los Ángeles.

"Solía ser como un fanfarrón. Ya conoces al tipo, la gente querría quedarse con su dinero. Si consigues que pierdan, van a por ti, te acribillan. Y entonces es cuando son débiles. Y entonces es cuando saltas o te abalanzas sobre ellos", compartió.

Además, contó que a los 19 años: "En mi primera apuesta, me temblaba la mano, y un tipo me llamó la atención y me avergonzó. Tienes que perder. Hay que perder para ganar, para entender".


LISTIN DIARIO

Esta forma de beber agua es peligrosa: deja de hacerlo

 


Beber agua de una forma muy concreta puede ser peligroso, por lo que quizás deberíamos dejar de hacerlo


Beber agua de una forma muy concreta puede ser peligroso, por lo que quizás deberíamos dejar de hacerlo. El agua es la mejor bebida que le podemos dar al cuerpo, siendo el ingrediente esencial para la vida, hay que beberla para poder disfrutar de la salud que necesitamos.

No es ya cuestión de cantidades, como también de calidad. El tipo de agua que bebemos y sobre todo el recipiente puede tener consecuencias inesperadas sobre la salud. Debemos prestar un poco de atención a estos pequeños detalles que pueden marcar la diferencia en todos los aspectos.

Deja de hacerlo

Cuidar nuestra salud es una prioridad. Lo que comemos y bebemos influye en nuestro cuerpo. Debemos tener en cuenta que hay que prepararse para el futuro disfrutando de una serie de elementos que son los que nos ayudarán a estar en plena forma.

Las frutas y verduras que debemos tener en nuestra despensa, en esas 5 raciones al día que debemos tener en cuenta para crear unos buenos menús. Esas comidas que son fundamentales para mantener la buena salud que nos debe acompañar en mayor o menor medida.

Podremos degustar una buena comida y cuidarnos en ese aspecto, pero dejar a un lado un elemento tan importante como la bebida. Además de comer bien, incluyendo todos los elementos que nos servirán para tenerlo todo en forma es algo que acabará siendo lo que nos acompañe en estos días.

De todas las bebidas, hay una que es fundamental, el agua. Gracias a esta se crean los tés, cafés que podemos tomar, pero también por sí sola puede acabar siendo la que nos acompañe en estos momentos tan importantes. La manera en la que bebemos el agua es la que marca la manera en la que nos sentará esta agua.

Podremos descubrir la llegada de esta agua imprescindible para nuestro cuerpo de la mejor forma posible. No todas las aguas son iguales, por lo que será mejor que tengamos en cuenta qué agua es la que necesitamos y cómo incorporarla a nuestro día a día.

Los expertos tienen muy claro qué hacemos mal y cómo remediarlo. A partir de ahora vas a dejar de beber de esta manera agua, apostando claramente por otra forma de incorporar esta bebida en este momento de nuestro día a día. Una oportunidad que quizás nos descubra una nueva forma de beber agua.

Esta forma de beber agua es peligrosa

Las botellas de agua de plástico son peligrosas, por lo que será mejor no tenerlas como primera opción. Los plásticos son un problema para el planeta y para nuestra salud. Tal y como se ha demostrado, están detrás de una serie de enfermedades y de problemas que podemos remediar.

Evitando el plástico, algo difícil, pero posible, si optamos por otro tipo de maneras de guardar el agua estaremos salvamos al planeta y quizás evitando una enfermedad o problema que puede ser grave. Eliminando una de las creencias más extendidas que quizás no sea una realidad.

El hecho de que sea agua embotellada no significa que sea mejor, sino quizás todo lo contrario. Podemos disfrutar de un agua mucho más saludable con la ayuda de un agua del grifo que guardaremos en botellas de acero inoxidable y reutilizables. El resultado es un agua mucho más saludable.

Si la presencia de plásticos y quizás con un filtro en casa que podemos colocar y mantener durante años, eliminaremos aquello que no nos gusta del agua del grifo. Haciéndola mucho más apetecible y dejando a un lado los problemas que pueda generar. En definitiva, es un agua que recibe muchas atenciones, análisis e inspecciones.

El plástico es el gran enemigo del planeta ya que las botellas generan un impacto medioambiental, de la misma forma que conseguiremos mejorar la salud de nuestro cuerpo. Aunque el plástico está en casi todas partes, hay que tener muy claros los efectos que puede generar y cómo evitar el máximo posible.

Una costumbre que perjudica a la salud es esa idea de reutilizar las botellas que puede ser altamente perjudicial ya que el impacto del plástico cuando se calienta o se reutiliza puede ser aún más perjudicial. Lo advierten en los envases, por lo que no es una forma de cuidar nuestra salud, sino todo lo contrario.

Por lo que, si queremos beber agua que realmente nos siente bien, debemos afrontar un giro radical en el tiempo al que nos enfrentamos que debe ser fundamental. Una opción de lo más recomendable que debe acabar siendo la que marque la diferencia.

Vas a poder hacerte con una forma de beber agua, no solo más saludable, sino que también te ahorrará dinero. No tendrás que gastar en botellas de plástico, solo con el agua del grifo puedes tener más que suficiente.


ok diario

“El catálogo de toda la Tierra”, el revolucionario libro que inspiró a Steve Jobs y a otros pioneros de internet

 “Cuando era joven, había una asombrosa publicación llamada 'The Whole Earth Catalog', que era una de las biblias de mi generación", contó Steve Jobs en su emblemático discurso en la Universidad de Stanford, California, en 2005.


"Era como Google en versión papel, 35 años antes de que llegara Google: era idealista, repleto de herramientas bien diseñadas y grandes nociones”, añadió el admirado cofundador de Apple Inc. y pionero de la era de la computación personal.

Al eminente epidemiólogo Larry Brilliant, quien además es experto en tecnología y filántropo, le cambió la vida cuando lo leyó a finales de la década de 1960.

"Internet para nosotros en aquellos días, antes de que existiera internet, era 'The Whole Earth Catalog'", le dijo a la BBC.


Conoció a Steve Jobs a los 19 años en un ashram indio y se volvieron amigos para toda la vida. Fue detenido junto a Martin Luther King mientras marchaba por los derechos civiles. También ayudó a curar la viruela con la Organización Mundial de la Salud.

En todas partes a su alrededor, la gente hablaba de revolución y los hippies experimentaban con la vida comunitaria.

Pero había un gran problema, que el ícono de la contracultura Stewart Brand, detectó.

Había estado viviendo en una de las comunas, donde la aspiración era "reinventar la civilización, lo cual era audaz y admirable", recordó Brand en una entrevista con el Victoria and Albert Museum de Londres.

Pero nadie "sabía cómo hacer nada, cultivar un jardín o construir una casa... nada de nada".

Brand quiso ayudar a esos hippies idealistas.

"Como me había formado como científico, mi perspectiva fue tratar de aportarle a ese movimiento el respeto por hacer cosas".

"Somos como dioses"

Brand pasó años viajando por el país recopilando información que pudiera ayudar a esas comunas, y la juntó toda en un libro escrito con una máquina de escribir y remendado con tijeras y pegamento.

"The Whole Earth Catalog" era en parte un manual de instrucciones, en parte una enciclopedia para la contracultura.

En la portada, además del subtítulo "Acceso a herramientas", había una imagen de la Tierra, el resultado de una campaña que Brand había hecho en 1966 para que la NASA publicara una foto del planeta entero visto desde el espacio.

Adentro, la introducción empezaba diciendo: “Somos como dioses y más vale que lo hagamos bien”.

De ahí en adelante, una colección de reseñas, guías prácticas y manuales sobre el libertarismo anárquico, análisis cultural y comentarios sarcásticos, todo impreso en páginas densamente empaquetadas.

Pero, ¿por qué fue tan importante?

"Fue importante porque no teníamos internet. No teníamos acceso a los grandes libros. No teníamos acceso a cosas que estaban fuera de nuestra comunidad local. No teníamos contacto con tanta gente", explica Brilliant.

"El catálogo nos unió y fue esencialmente una guía para el consumidor sobre las mejores herramientas para vivir, empoderarse y ser parte de algo.

"Si querías saber cuál era la mejor navaja suiza o cuál era la mejor herramienta para cavar letrinas si ibas a estar mucho tiempo en el bosque, lo consultabas.

"Era como Google, pero sin la parte del motor de búsqueda, así que tenías que revisarlo laboriosamente".

Se le atribuye haber unido el movimiento hippie de los años 60 con la revolución informática de los años 70 y 80, la contracultura con la cibercultura.

Para una generación de personas que crecieron en California en la década de 1960, que se convertirían en los pioneros de la informática moderna, era el libro más importante que habían leído.

Gente como Jobs, a quien su mensaje se le grabó: no serían las protestas, ni la política, ni el cabildeo lo que cambiaría el mundo. Sería el acceso a la información.

En aquel entonces, la idea de que la información podía ser liberada para empoderar a las personas era revolucionaria

Cuando Jobs lanzó la primera computadora personal al mercado masivo en 1984, le dijo a Brilliant que esa era la nueva contracultura.

"Una vez, bromeando, le pregunté si al entrar en el mundo de las computadoras, estaba abandonando los valores que habíamos tenido en los años 60 y 70, el movimiento hacia la igualdad", recuerda Brilliant.

"Me dijo: 'Mientras mucha gente levanta el puño y grita: 'Poder para el pueblo', yo desarrollo una Apple -o en esos días Macintosh- y la pongo en sus escritorios a un precio asequible; así le estoy dando, literalmente, poder a la gente'

"Él realmente creía que así era".

El pozo

Para entonces, el idealismo hippie se había evaporado, pero Brilliant se preguntó si las nuevas y extrañas máquinas que Jobs y otros estaban haciendo eran la pieza que faltaba en la visión de Stewart Brand.

El "Whole Earth Catalog" solo podía llegar a un grupo limitado de personas.

¿Qué tal si las computadoras pudieran conectarnos a todos, darnos acceso a herramientas y convertirnos en dioses?

Llamó a Brand, quien inicialmente dudó.

"Se trataba de un negocio y ninguno de nosotros había dirigido realmente un negocio. Pero durante un almuerzo se nos ocurrió la idea de reunir en línea a las personas a las que les había fascinado el catálogo".

A Brilliant le había intrigado lo que había visto en las pocas comunidades virtuales que había en esa época.

"Algunas de esas primeras conversaciones eran mágicas: la gente se conocía y no sabía si la persona con la que estaban hablando era negra o blanca, hombre o mujer, alta o baja, estadounidense o extranjera...".

"Era como lo que dijo Martin Luther King acerca de que la gente sería conocida no por el color de su piel, sino por el contenido de su carácter. Eso sucedía cuando no podías ver a la otra persona".

Había nacido The Well (El pozo). Eran las siglas de Whole Earth 'Lectronic Link, el gemelo digital del libro de Brand.

Llamado a la insensatezA mediados de la década de 1990, The Well se había convertido en el lugar más importante de internet. Casi nadie estaba en línea entonces, pero quienes estaban, sabían sobre The Well.

"Inmediatamente se convirtió en el lugar al cual acudir si querías tener una conversación interesante.

"Tuvimos mucha suerte de que (la banda de rock) Grateful Dead fuera parte de nuestro mundo porque en un momento dado entre el 30% y el 40% de nuestros ingresos provenían de (sus fans) Deadheads tratando de conseguir entradas", bromea.

The Well reunió a hackers, hippies y escritores de toda el área de la Bahía de San Francisco en una conversación en línea sobre todo, desde tecnología y política hasta el significado de la vida.

Después de conocerse online, terminaron celebrando fiestas; una señal temprana de que los mundos real y virtual podrían fusionarse.

"A diferencia de Facebook, nos conocíamos en línea antes de conocernos cara a cara", Howard Rheingold, el escritor que acuñó por primera vez el término comunidad virtual y un miembro influyente de Well.

"Muchas de las comunicaciones cara a cara se convirtieron en relaciones. Las personas se conocieron y se casaron, y los matrimonios se rompieron, cuando la gente enfermaba recibía apoyo, cuando la gente moría recibía ayuda", le contó Rheingold a Rory Cellan-Jones de la BBC en 2011.

El sitio web y el libro compartían una visión radical.

Las viejas jerarquías controlaban la información: los poderosos magnates de la televisión y los periódicos decidían lo que la gente común leía y veía. El conocimiento estaba encerrado en viejas y polvorientas bibliotecas. La gente de fuera de tu barrio era considerada alienígena.

El libro de Brand había tratado de cambiar eso. Internet completaría la misión.

The Well es, para muchos, la primera red social del mundo. El ancestro directo de Facebook, Twitter, Instagram, TikTok.

No fue solo una tecnología, fue una revolución social construida sobre una idea loca: que deberíamos tener acceso a todo y a todos, todo el tiempo.

Su contraparte en papel había dejado de publicarse en 1972.

En la portada de la última edición, una fotografía tomada por el Apolo 4, que mostraba la Tierra en sombra parcial.

En la tapa trasera, "su mensaje de despedida: 'Mantente hambriento. Mantente alocado'", citó Steve Jobs al finalizar su alocución en Stanford.

"Siempre he deseado eso para mí", afirmó.


BBC

Cómo el pulmón de acero allanó el camino para los tratamientos modernos de cuidados intensivos

 


Mucho antes de la vacuna contra la polio existía el pulmón de acero. Era un dispositivo grande y engorroso que, según algunas versiones, parecía un "ataúd con patas".

Pero el pulmón de acero fue innovador en su época.

El dispositivo permitió a cientos de personas sobrevivir a la poliomielitis, una infección viral que ataca el cuerpo y puede provocar parálisis y muerte en cuestión de horas, cuando los músculos respiratorios quedan inmovilizados.

Con el pulmón de acero, la vida podía continuar durante años. Se trata de una enorme máquina que encierra a los pacientes y proporciona presión de aire para ayudar a que funcionen los pulmones paralizados del individuo afectado.

Alexander contrajo polio en 1952, cuando sólo tenía seis años, dejándolo paralizado del cuello para abajo.

Aunque hizo enormes progresos aprendiendo a respirar por sí solo durante cortos períodos de tiempo (asistió a la escuela y ejerció como abogado), Alexander vivió el resto de su vida dependiendo del pulmón de acero para sobrevivir.

El dispositivo, que fue desarrollado por el higienista industrial Philip Drinker, miembro de la facultad de la Escuela de Salud Pública Harvard T.H. Chan, se convirtió en un elemento habitual en las salas de polio durante el apogeo de la epidemia.

Su creación allanó el camino para muchas innovaciones médicas posteriores.

Cómo funciona el pulmón de acero

A principios del siglo XX, se produjeron brotes de polio en todo el mundo, que se propagaban a través de agua y alimentos contaminados.

No fue hasta 1955 cuando se inventó una vacuna y hasta ese momento, el pulmón de acero era el principal modo de tratamiento para los casos graves y se consideraba tecnología de vanguardia.

El pulmón de acero, un cilindro metálico gigante y hermético que pesa hasta 295 kg y está conectado a un fuelle, requería que los pacientes con polio se deslizaran hacia adentro hasta el cuello.

El fuelle, que está conectado a una bomba, hace circular continuamente el aire dentro y fuera de la caja, ayudando a los pacientes a continuar respirando al empujar aire hacia sus pulmones.

Esta forma de respiración artificial se conoce como ventilación con presión negativa externa (VPNE).

"La invención del pulmón de acero cambió irrevocablemente la relación entre humanos y máquinas", dice Hannah Wunsch, médica de cuidados intensivos de anestesiología del Centro Weill Cornell de Medicina y autora de "The Autumn Ghost", un libro que analiza cómo las unidades de cuidados intensivos y la ventilación mecánica son la base de la atención médica moderna.

"Por primera vez, una persona que luchaba por respirar durante un período prolongado podía recibir apoyo, con la máquina haciendo parte o todo el trabajo de la respiración".

Algunos pacientes pasaron poco tiempo en el pulmón de acero, algunas semanas o meses, hasta que pudieron recuperar la fuerza en el pecho y respirar de nuevo de forma independiente.

Pero para los pacientes cuyos músculos pectorales estaban permanentemente paralizados, el pulmón de acero seguía siendo la clave para la supervivencia.

Si bien fue un avance que salvó vidas, el pulmón de acero también tuvo muchas limitaciones tanto para los pacientes como para los proveedores médicos.

Muchos pacientes se sentían atrapados dentro del dispositivo y era difícil para los médicos acceder al cuerpo de un paciente y brindar tratamiento a alguien encerrado en el pulmón de acero. Sin embargo, el invento sentó las bases para muchos avances médicos futuros.

"Ese concepto de soporte de un órgano, como los pulmones, se convirtió en la pieza central de los cuidados intensivos modernos", dice Wunsch.

Innovaciones médicas posteriores

El desarrollo del pulmón de acero a menudo se considera un hito en el desarrollo de los ventiladores mecánicos, que no se utilizaban ampliamente antes del brote de poliomielitis.

"La ciencia de la ventilación adquirió mayor importancia como resultado del pulmón de acero", dice Peter Gay, especialista en medicina pulmonar, de cuidados intensivos y del sueño de la Clínica Mayo.

"La fisiología del intercambio de gases se entendió mejor una vez que mecanizaron el movimiento de aire dentro y fuera del cuerpo".

Uno de los primeros desarrollos de ventiladores fue iniciado por Bjorn Aage Ibsen.

En 1953, Ibsen comenzó a desarrollar lo que se describió como un "ventilador con presión positiva".

A diferencia del pulmón de acero, que dependía de una ventilación con presión negativa que succionaba aire hacia los pulmones del paciente, el ventilador con presión positiva podía empujar aire hacia los pulmones cuando estaba conectado a un tubo de respiración.

El equipo de Ibsen también era más portátil que el pulmón de acero y mucho menos engorroso e invasivo.

Posteriormente, los anestesiólogos utilizarían este tipo de presión positiva de forma rutinaria en el quirófano.

La máquina, al igual que el pulmón de acero, soplaría aire a los pulmones del paciente para mantenerlo respirando.

Si bien la tecnología de los ventiladores ha evolucionado drásticamente a lo largo de los años y se ha expandido, su concepto sigue siendo muy similar al que desarrolló Ibsen.

Los ventiladores modernos, que se colocan junto a la cama del paciente y administran presión positiva en una unidad de cuidados intensivos, tienen su origen en la epidemia de polio.

El desarrollo de la tecnología del pulmón de acero "creó el concepto de que se podía poner a varias personas en una sala y apoyarlas con este intercambio de gases que necesitaban para salvarles la vida", añade Gay.

Así nació la idea de una Unidad de Cuidados Intensivos (UCI).

Según la revista Respiratory Care Journal, "las primeras UCI se crearon para atender, en algunos casos, a decenas de pacientes, de todas las edades, que requerían ventilación con presión negativa debido a la poliomielitis".

"Había estas unidades con todos estos pacientes de polio usando el pulmón de acero, y ahí es donde realmente despegó la idea de las unidades de cuidados intensivos", continúa Gay.

"Es por eso que los anestesiólogos inicialmente se convirtieron en expertos en cuidados críticos. Porque los anestesiólogos fueron en gran medida los primeros en administrar este tipo de cuidados intensivos".

Wunsch está de acuerdo y señala que "la creación de centros respiratorios para la atención de pacientes de polio con el apoyo de pulmones de acero ayudó a cimentar la idea de que la atención compleja de los pacientes requería un área dedicada, con cuidadores altamente capacitados. Este concepto también está en el corazón de la UCI moderna".

Igualmente importante es que la capacidad de apoyar más eficazmente el sistema respiratorio de un paciente ha permitido un mejor tratamiento de muchas otras enfermedades críticas.

"Muy a menudo, cuando las personas tienen una enfermedad crítica, la insuficiencia respiratoria acompaña a la enfermedad (cuando los pacientes están sépticos, tienen neumonía o infecciones), el sistema respiratorio debe recibir apoyo para poder recuperar cualquier otra falla orgánica", añade Gay.

Los ventiladores y la pandemia de coronavirus

En el apogeo de la epidemia, la polio era temida en todo el mundo. La enfermedad dejaba paralizados a cientos de miles de niños cada año.

El pulmón de acero ayudó a salvar a muchos de ellos: sólo en Estados Unidos fue utilizado por 1.200 personas en 1959.

A finales de 2019 y principios de 2020, el mundo volvió a enfrentarse a una enfermedad aterradora.

Durante el pico de la pandemia de covid-19, la ventilación volvió a estar a la vanguardia del tratamiento.

Más recientemente, un equipo de ingenieros y médicos inventó la versión moderna del pulmón de acero, una tecnología que sirve como soporte respiratorio para pacientes con covid-19.

El nuevo dispositivo, denominado Exovent NPV, también es un ventilador con presión negativa.

Funciona disminuyendo "la presión fuera del cuerpo para permitir que el tejido pulmonar se expanda y trabaje de una manera que se asemeja a la respiración normal", según la Institución de Ingenieros Mecánicos.

También hay esperanza de que el dispositivo pueda usarse para ayudar con afecciones como la neumonía.

El dispositivo, que aún está en desarrollo y no ha sido lanzado al mercado, es simplemente el último ejemplo de innovaciones médicas que pueden tener sus raíces en la invención del pulmón de acero.

bbc